沈陽市將控制公立醫院醫療費用不合理增長

今年公立醫院藥品收入最高降4%

今年，沈陽將縮減公立醫院藥品收入，對沒必要開的藥進行“擠水”，對藥物濫用加大監督力度，為市民看病“降成本”。

昨日，沈陽市衛生計生委公布控制公立醫院醫療費用不合理增長實施方案。按照方案要求，沈陽市屬公立醫院要降低藥占比最高達4%，降低醫療收入耗材占比，還要整治醫療衛生亂收費問題。

沈陽市屬公立綜合醫院的醫療收入中藥品收入占40%左右，而這40%中，有一小部分藥品是沒必要使用的，藥物濫用增加了市民看病負擔。以沈陽市屬較大型的公立醫院為例，醫院一年的醫療收入為10億元，其中藥品收入達4億，如果降低2%，市民看病則會少花800萬。全市所有醫院一年總收入50億-60億元，如果按縮減3%來算，一年降低的藥費約為6000萬元。

科室主任監控科內醫生合理用藥

以2016年數值為基準，綜合醫院藥占比大于50%的醫院要降低4%，45%-50%的醫院要降低3%，40%-45%的醫院要降低2%，低于40%的醫院降低1.5%。

沈陽市衛計委營商辦主任王樹東介紹，以沈陽市某家公立綜合醫院來算，一年的醫療收入為10.58億，而藥品收入所占比重近41%。“這個比重就是比較高的，藥品收入達到4億。按照方案將縮減2%，減少800萬，也就是說來這個醫院看病的市民一年就會少花800萬。”

王樹東介紹，沈陽市屬醫院中有兩家醫院藥占比超過了50%，分別為52%和50.4%，而平均的藥占比則為40%多。“全市所有醫院一年收入50億到60億，按縮減3%來算，一年降低的藥費就有6000萬，這些錢也都是市民看病少支付的。”王樹東稱，改革的目的就是為了擠出藥價的虛高，減輕市民醫藥費用負擔。

在各個醫院，為了減少藥物濫用，將重點監控輔助用藥、營養藥、中藥注射劑等相關藥物的使用。實行院科兩級考核量化管理，醫院對科室考核，科室主任對科內醫生合理用藥進行監控管理。

降低耗材收入　能不用盡量不用

除了藥品收入所占比重要降低，醫用耗材的收入比重也要降低。以2016年數值為基準，耗材比大于20%的醫院要降低1.5%，15%-20%的醫院要降低1%，10%-15%的醫院要降低0.5%，低于10%的醫院降低0.3%。“一般綜合公立醫院耗材所占比重不算特別大，10%左右，骨科醫院能達到40%，因為他們會用到人工膝關節等這類耗材，但也還是有空間進行壓縮。”王樹東介紹，方案實施以后，以前可用可不用的耗材就堅決不用。

此外，方案提出將整治醫療衛生亂收費的問題，完善醫療價格公示制、住院病人醫療費免費查詢制。

王樹東解釋說，此次實施的控制公立醫院醫療費用不合理增長的方案是取消藥品加成之前實施的，也算是公立醫院改革啟動之前的鋪墊，等今年9月底公立醫院改革啟動后，藥品收入所占比重將進一步降低，逐步解決市民看病難、看病貴問題。

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市衛計委要求，醫療機構要即時肅查本單位公布的對外電話，做到24小時有人接聽并解答問題。醫療機構還要加強智慧醫院建設，利用互聯網、大數據解決市民就診手機端預約、掛號、繳費等不方便問題。

醫院的從業人員，包括物業、保潔、保安、食堂、超市等任何外包進院的服務人員都要了解醫院的整體布局與設置、各部門和各科室的位置，做患者考不倒問不住的“活地圖”。