南都訊 記者陽廣霞 余毅菁 醞釀已久的城市公立醫院改革有了“時間表”。近日，廣東省政府發布《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案》(以下簡稱《方案》)，2017年上半年，全省城市公立醫院綜合改革全面推開，7月前全省公立醫院全面取消藥品加成，因取消加成而減少的合理收入，通過調整醫療服務價格、加大政府投入和降低醫院運行成本等方式予以補償。

城市公立醫院改革全面推開

2016年，廣東城市公立醫院改革試點擴大到8個地市，168家醫院參與改革并取消藥品加成。而根據《方案》，2017年上半年，全省城市公立醫院綜合改革將會全面推開，全省公立醫院全面取消藥品加成。這意味著，城市公立醫院的改革由試點到了全面推進階段。《方案》稱，要建立由省人民政府牽頭的廣州地區公立醫院綜合改革聯席會議制度。積極推動中央、軍隊、武警、高等院校附屬醫院參與所在城市公立醫院綜合改革。

以前為了補貼公立醫院，政府允許醫院在藥品進貨價的基礎上加價15%賣給患者。此前取消的藥品加成，《方案》稱，要改革財政補償方式，逐步建立與公立醫院人員總額、床位、工作量和考核評價結果掛鉤的財政補助機制。因取消加成而減少的合理收入，通過調整醫療服務價格、加大政府投入和降低醫院運行成本等方式予以補償。醫院藥品貯藏、保管、損耗等費用列入醫院運行成本。按照有關規定，逐步償還和化解符合規定的公立醫院長期債務。

在醫療費用上，《方案》稱，要控制醫藥費用不合理增長，嚴肅查處“大處方、大檢查”等行為。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員薪酬不得與藥品、耗材、醫學檢查等收入掛鉤。此外，全省二級以上公立醫院逐步停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。支持患者自主選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。力爭到2018年，醫療費用增長幅度不超過9%，二級及以下公立醫療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過9%；三級公立醫療機構人均門診費用增長率、人均住院費用增長率不超過7%；個人衛生支出占衛生總費用的比重降低到27%以下。

探索院長年薪制在薪酬方面，《方案》稱，要完善公立醫院績效工資制度，建立績效工資水平動態調整機制。對工作時間之外勞動較多、高層次醫療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫生簽約服務的公立醫療衛生機構，在核定績效工資總量時予以傾斜。加強對醫務人員的長期激勵，建立以公益性為導向的績效考核機制，適度提高薪酬水平。

此外，按照國家部署，探索實行院長年薪制，制定年薪標準、考核評價辦法。探索醫務人員目標年薪制，將綜合績效考核結果與收入分配掛鉤。力爭到2018年，人員經費支出占業務支出比例達到40%以上。