九江新聞網(wǎng)訊(夏明衛(wèi))為進(jìn)一步完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，規(guī)范醫(yī)保基金使用，共青城市全面取消“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格審查”，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行協(xié)議管理，強(qiáng)化日常監(jiān)管。

　　一、規(guī)范評(píng)估操作

　　1.公開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)評(píng)估工作每年開(kāi)展一次，受理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)前，市人社局在門(mén)戶網(wǎng)站公告，內(nèi)容包括基本條件、申請(qǐng)材料、受理時(shí)間和地點(diǎn)、主要流程和環(huán)節(jié)、辦結(jié)要求和時(shí)限等事項(xiàng)。

　　2.公開(kāi)受理。依法設(shè)立的各類(lèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)的條件和自身服務(wù)能力，自愿向市醫(yī)保局提出申請(qǐng)。醫(yī)保局對(duì)提出申請(qǐng)的各類(lèi)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行“一站式”公開(kāi)受理。

　　二、加強(qiáng)監(jiān)督管理

　　1.加強(qiáng)協(xié)議監(jiān)督。市人社局依據(jù)醫(yī)保政策和管理要求，通過(guò)巡查、抽查、調(diào)查、約談等多種方式，對(duì)本級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議內(nèi)容，服務(wù)協(xié)議履行情況，以及各項(xiàng)醫(yī)保制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。對(duì)經(jīng)群眾舉報(bào)和媒體曝光，涉嫌違規(guī)行為的，進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)重點(diǎn)督查。

　　2.加強(qiáng)服務(wù)監(jiān)督。市人社局拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新監(jiān)督方式，通過(guò)暢通舉報(bào)投訴渠道，參保人員滿意度調(diào)查、引入第三方評(píng)價(jià)、聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員等方式，動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)保監(jiān)督，并按零容忍原則對(duì)投訴舉報(bào)和監(jiān)督情況進(jìn)行核查處理。

　　三、建立退出機(jī)制建立健全定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)督考核制度。將日常監(jiān)督檢查情況列入年度考核的重要內(nèi)容。年度考核“不合格”和涉及欺詐騙保行為的，及時(shí)解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。當(dāng)年度被解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在當(dāng)年度及下一年度內(nèi)不得重新申請(qǐng)定點(diǎn)。