10月31日，廣東發改委發布了《關于完善低價藥品價格管理有關問題的通知（試行）》（下稱《通知》），意在規范和促進低價藥品生產流通。那么對低價藥來說，又是大殺招嗎？

低價藥品動態進出

《通知》指出，以藥品實際交易價格計算，凡符合低價藥品日均費用標準的（西藥不超過3元、中成藥不超過5元）藥品，執行國家低價藥相關政策，超出這個標準將不執行。

同時明確，建立低價藥品動態進出機制，藥品生產經營企業可自主進出低價藥品管理，對藥品交易過程中違反價格法律、法規及價格管理政策的行為予以嚴肅查處。

事實上，廣東的低價藥品價格管理政策，與寧夏、陜西、四川、山西等省的規定大同小異，生產企業可自行選擇進入或退出當地管低價藥品管理，部分地區還要求醫療機構和零售藥店要做好明碼標價。

這似乎也印證了一個時代趨勢，那便是動態調整。今年4月，人社部就醫保目錄的動態調整發出征求意見，其中就包括建立醫保藥品目錄內藥品的退出機制，實現各方訴求充分表達。

約800種低價藥掛網

近日，發改委在十八大以來價格改革成就專題報告中指出，目前實行低價藥管理的有800種左右。同時，對于低價藥實行直接掛網采購，不再競價招標，避免價格惡性競爭。

具體措施為，根據低價藥品生產成本和市場供求變化特點，對低價藥品實行日均使用費用上限標準控制，具體交易價格通過市場競爭形成，建立更加靈敏反映市場供求的定價機制。

發改委的這番總結，以及今年以來各省的政策，似乎都在否定坊間傳言：低價藥可能會回歸到競價模式，除了用量小、臨床必備的低價藥仍實行國家招標，定點生產，議價采購，其他低價藥重回集中采購，價低者得。

也就是說，接下來低價藥仍然按照現行政策，改變或難以加大。對于已經進入低價藥目錄的藥企來說，可以暫時放心了。

城里的藥企想到城外

城外的人想進去，城里的人想出來。低價藥雖好，但對各方來說，仍有隱隱之痛。一來是原料價格上漲，一些藥企在虧損供應藥品；二來，部分藥品短缺，患者難以用到低價藥。

近年來迫于壓力，不少藥企提高了低價藥的價格。據中國之聲《新聞縱橫》報道，近日，一款名為“華法林鈉片”心臟病常用藥的價格從原價10多元一瓶，突然漲到了120元，價格居然漲了近八倍。

今年10月，江蘇某醫院曾發出藥企對該藥的提價通知。耐人尋味的是，這家藥企還給出了依據：根據國家發改委關于低價藥品價格管理的相關規定，由“政府制定最高零售價”改為“由企業根據成本和市場需求和競爭情況制定具體價格”。

目前，江蘇省藥品采購中心關注到這個擅自抬價行為，并已約談企業。江蘇省衛計委藥政處相關負責人明確，在新的招標價格未出來之前，須按照原中標價格供應，否則可將其列入不良企業。而藥企表示，原價供應將是虧本運行，如醫院需要，將會繼續供應。

另據報道，今年6月，國家統計局揚州調查隊對市內藥品銷售企業、大型醫院等單位進行調研走訪，發現有部分低價藥價格上漲較明顯。

監管不是獨角戲行為

當年，取消了藥品定價之后，有人歡呼消失的低價藥又重新回歸市場了。而現在，面對低價藥在市場中出現了缺貨、斷供、提價等問題，又有人呼吁，政府又要適當出手了。

通常來說，藥企喜歡繞過常用和急救藥品，這樣藥價彈性大。藥物有效期一般都較短，生產量掌握不好，容易造成成本增加。

對藥企而言，繼續低出成本價供應，將會一虧再虧。如果藥企退出，那么選擇替代品，也是無可厚非的。只不過，如果這個藥品沒有替代藥，那又該如何呢？

對政府而言，一方面，要防止低價藥短缺、斷供，另一方面，又要防止藥企去除舊藥換新裝，亂漲價。對于藥品定價，定價不能“一放了之”，市場培育與行政監管要加快配套。既要市場又要計劃，兩套模式夾帶運行。

最后想說的是，監管從來都不是獨角戲的行為。衛計委、藥監局、發改委等多個部門，都有義不容辭之責任。