在藥品被兩票制，零加成，陽光采購，限制藥占比...輪番“壓榨”后，部分醫藥人跑到了耗材市場想補補藥價被強降后的損失。

但不幸的是，醫改的“刀”已經對準了耗材。

據12月17日的CCTV新聞聯播報道，陜西省實施醫用耗材掛網陽光采購，標定醫用耗材的最低價格，組建跨省合作聯盟，抑制醫用耗材虛高價格，緩解百姓看病貴難題。

新聞聯播播出后，12月18日陜西省衛計委緊接著發布一篇名為《國家衛生計生委藥政司于競進司長在我省調研藥品耗材供應保障工作》的政務新聞，陜西省人民政府官網隨即轉發。

值得注意的是標題中的“調研”二字。

何為調研？

百科官方說法是指通過各種調查方式系統客觀的收集信息并研究分析，對各產業未來的發展趨勢予以預測，為投資或發展方向的決策做準備。

簡化下：用收集與分析為決策做決定。

那么誰要收集，誰要被分析，做什么決策？

我們可以從這篇政務新聞中得到答案（已提取重點）：

國家衛生計生委藥政司司長帶領調研組收集分析陜西省1.醫療機構實施國家基本藥物制度情況 2.藥品耗材采購供應情況 3.省際采購聯盟醫用耗材協作平臺建設情況 4.藥品耗材“兩減兩聯四保障”的做法特點 5.以上實施工作過程中好的做法和困難、建議，為醫改新形勢下藥品耗材管理和藥學隊伍建設探索出一套行之有效的方法途徑，確保改革平穩推進。

等一下，這是不是意味著...全國耗材管理要效仿陜西啦？

有部分管理方法相同的可能性極大

關于陜西的耗材管理

說陜西是全國各省中耗材管理的“帶頭大哥”，醫商（公眾號可關注）認為是很形象貼切了。

●全國最早實施落地耗材兩票制的省份，并對耗材的配送商進行嚴格的數量限制（三級、二級醫院均不得超過15家）。

●實行藥品耗材分類采購、限價掛網、醫院帶量議價、網上陽光采購、價格動態調整，強化全程監管、加快高值醫用耗材陽光掛網。

●聯合內蒙古、四川、寧夏、青海、甘肅、新疆、遼寧、黑龍江、湖南成立中國最大的省際高值醫用耗材采購聯盟。以陜西省13大類高值醫用耗材采購數據為基礎，與各省區聯合議價。

覆蓋了近半個中國的高值醫用耗材省際采購聯盟，相信足以讓耗材經銷商瑟瑟發抖了...它的出現不僅打破以往醫用耗材以醫院自行采購的傳統模式，其所囊括的廣闊市場是令耗材降價最有力的談判籌碼！

●要求省內各設區市和委直委管醫院要組成11個采購聯合體，對采購金額大、使用量多、重合度高的藥品耗材，開展聯合帶量議價采購。做到招采合一、量價掛鉤、以量換價，進一步降低藥品耗材虛高價格。

●目前陜西已分三批完成13大類高值醫用耗材全國最低價限價采購，價格最高降幅98.7%，平均降幅18.37%，成績斐然。

看完好慌，忍不住想問：哪些政策國家可能參考？

1、各采購聯盟的成員省市會不斷擴充。

據統計，國內醫用耗材領域已集聚規模的采購聯盟有：西部聯盟、京津冀采購聯盟、滬蘇浙皖閩的華東四省一市聯盟和三明采購聯盟。除了京津冀和華東四省一市聯盟的地域相對確定外，西部聯盟和三明采購聯盟的成員都在不斷擴充，采購體量也在增大。

腦洞一下：國家會要求所有省市自治區，在某一時間限制內，加入或成立采購聯盟，與各省區聯合議價，進一步控制耗材價格虛高。

2、實行藥品耗材分類采購、限價掛網、醫院帶量議價。

這雖然是老話題，但作為“西部聯盟”成員的遼寧省，12月18日才發布《關于做好遼寧省醫療機構陽光采購高值耗材議價和結果執行工作的通知》

腦洞一下：國家會要求所有采購聯盟形成統一的采購標準和流程，各個省市自治區再按照所在聯盟的標準形成醫用耗材陽光采購產品庫，或者說產品目錄，鼓勵轄區內以市為單位醫療機構間帶量議價采購，限制耗材價格虛高。

3、高值耗材兩票制。

這是有點“板上釘釘”的事了，畢竟已經有很多省在藥品兩票制時就帶上了耗材。

4、耗材零加成、耗占比。

發改委已發布《關于全面深化價格機制改革的意見》，耗材將緊跟藥品之后逐漸取消加成。另外，醫院除了藥占比，還將有“耗占比”的考核要求。

腦洞一下：明年年底達標

5、高值耗材國家談判。

9月7日，國家衛生計生委藥政司發布《關于開展國家高值醫用耗材價格談判企業申報工作的通知》指出，將針對藥物冠狀動脈支架系統等4種高值醫用耗材開展談判采購，有關生產企業可于9月18日遞交相關申報材料。雖然只有4種產品，但可謂是高值耗材中的重磅信號釋放。

腦洞一下：高值耗材國家談判即將展開，用量大、價格高、通用性強的耗材將是重點圈定的品類。

最后一點感想

整治耗材越來越像當初整治藥品，有種時光倒流的錯覺...兩票制、陽光采購、帶量議價，國家談判，還有耗材零加成和耗占比，相似度95%。

局勢漸漸明朗，接下來需要重點關注的就是時間和執行方案。