日前，國家衛計委公示的“2017年度公立醫院綜合改革真抓實干成效明顯擬予激勵支持的地方名單”中，東莞是廣東唯一一個上榜的城市。

東莞公立醫院改革成效顯著，那老百姓看病負擔是否有所減輕？記者了解到，2015年起東莞在全市公立醫院中取消藥品加成，到目前為止全市公立醫院藥品讓利15.22億元；今年開始，東莞市開展藥品跨區域聯合集中采購，目前已完成了第一批藥品采購，藥品采購總費用有望降近三成。

取消藥品加成，全市讓利15.22億

國務院辦公廳近日印發通報，對2017年落實推進供給側結構性改革、適度擴大總需求、深化創新驅動、優化營商環境、保障和改善民生等有關重大政策措施真抓實干、取得明顯成效的25個?。▍^、市）、82個市（地、州、盟）、116個縣（市、區、旗）等予以督查激勵。在24項獎勵支持措施中，東莞屬于公立醫院綜合改革成效較為明顯的市。？

5月13日下午，東莞市衛生計生局局長葉向陽介紹，2015年5月，東莞獲批成為公立醫院國家聯系試點城市后，成立了以市委書記為組長、市長為常務副組長的醫改領導小組，以破除逐利機制為突破口，以完善基層基礎為立足點，以激發發展活力為增長極，積極探索具有東莞特色、能夠復制推廣的城市公立醫院綜合改革路徑。

而作為醫改的重要一步，2015年起東莞在全市所有公立醫院全面實施取消藥品加成政策，這在當時的全省乃至全國都走在了前列。實施以來，全市公立醫院藥品讓利15.22億元，實際為群眾減輕醫藥費用負擔2.49億元。“藥占比”從32.9%下降至目前的26.26%。醫院不再靠賣藥掙錢，市民看病的費用有了減少。

藥品集中采購，藥價或下降三成

醫院沒有了藥品加成的收入后，醫院出現的虧損怎么辦？對此，東莞創新機制，從2016年起實施東莞市公立醫院基本醫療服務補助，將政府補助方式由彌補政策性虧損補助方式改為購買基本醫療服務補助方式，將財政投入與基本醫療服務數量、質量及滿意度掛鉤。

葉向陽說，東莞建立了醫療服務價格動態調整機制，按照“總量控制，結構調整；有升有降、逐步到位；動態調整，強化監管；統籌協調，配套實施”的原則，科學調整醫療服務價格，目前已調整醫療服務價格項目523項，其中提高手術治療、綜合醫療、中醫和民族醫治療3類224項，降低檢驗、檢查2類299項，取消300元以上醫用耗材和自主選擇醫用耗材加成。

此外，東莞推進藥品集中采購改革。2017年底，東莞市掛靠深圳市確定的藥品采購平臺開展藥品跨區域聯合集中采購，目前全市公立醫療機構已完成了第一批藥品采購，共112種品規，預測可降低公立醫院藥品采購總費用30%左右。

市民步行15分鐘可或基本醫療

目前，東莞實行門診按人頭定額、住院按總額預付、按病種付費等多元復合式醫保支付方式，按病種付費的病種數達107個，努力控制醫療費用不合理增長，2017年，東莞公立醫院門診、住院病人次均費用分別為183.3元、9601.0元，維持在省內同級城市較低水平。

控制醫療費用、醫療服務提升的同時，看病方便與否也很關鍵。葉向陽說，近年來，東莞已建成社區衛生服務機構403所，市民步行15分鐘即可獲得基本醫療服務和基本公共衛生服務，形成了市屬及社會辦三級醫院、鎮街綜合醫院、社區衛生服務中心（站）三級醫療衛生服務網絡。

東莞還積極推進家庭醫生簽約服務，目前全市簽約人數達到267.34萬，其中慢性病、老年人等重點人群76.36萬人。推進醫聯體建設，推動優質資源下沉基層，全市已組建36個醫療聯合體，所有公立醫院、社區衛生服務中心全部參與。

近八成屬民營，實行同一政策保障

東莞民營醫療發達，3月24日公布的《2017年中國醫院競爭力·非公立醫院100強》中，東莞東華醫院、康華醫院名列第二、第三，常安醫院名列41。取得如此驕人成績，背后是東莞民營醫療蓬勃向上的努力和東莞政策大力的支持。

數據顯示，目前，東莞全市社會辦醫療機構2059所，占醫療機構總數的79.3%。已發證的社會辦醫院53所，占全市醫院總數的52.5%，實有床位數、住院量、門診量分別占全市醫院的29.9%、25.3%、26.7%。東莞的民營醫院正在以精湛的技術、良好的口碑贏得市民的信賴。

葉向陽說，作為社會辦醫的國家聯系點，東莞通過掀開“天花板”，開通“快車道”，打破“玻璃門”，規劃“路線圖”，對社會辦醫院實行同一政策保障、同一監督管理體系、同一待遇水平、一條龍審批設置、一體化發展規劃的扶持和引導，多元辦醫格局已初步形成。