解放日報報道，“發展社區衛生服務，不僅是一項衛生工作，更是一項社會工程?！比涨?，上海市政協完成對該市中心城區社區衛生服務中心工作進行的專項視察。 在歷時3個月的視察中，委員們先后走訪了市衛生局、相關中心城區衛生服務中心以及市區有關部門，同時聽取了社區居民、公共衛生人員、就診病人等多方面的意見和反映。在最近一次的市政協常委會上，視察組形成了專題匯報。匯報提出，目前上海已建立起較為完善的社區衛生服務網絡，極大方便了居民就醫。然而面對群眾不斷提高的健康需求，現有的社區衛生服務仍需進一步完善。委員們建議，以資源為突破口，合理配置醫療、財政、人才等各類相關資源，提供經濟適宜便捷的社區衛生服務，形成以社區衛生服務為基礎的城市新型醫療服務體系。 撥付經費市區二級配套 【現狀】目前，該市已建立起227所社區衛生服務中心、422個社區衛生服務站構成的社區衛生服務網絡，基本實現了每個街道（鄉鎮）都有一所衛生服務中心，市區每3至5個居委會擁有一個衛生服務站。市民出家門只需步行15分鐘，就可獲得便捷的基本醫療服務。 在視察中，委員們發現，盡管有社區衛生服務發展的大規劃，但不同區域之間，社區衛生資源配置存在一定差異。一些內環線以外的區域，衛生站點布局不均，醫護人員力量配置也比內環線以內區域薄弱。在部分新建小區和個別老城區，服務站的場地因動拆遷等各種因素遲遲無法落實。在社區公共衛生預防經費撥款方面，委員們也發現，條件好的區人均經費達到50元，是經費較低區縣的2.5倍。 委員們提出，社區衛生服務公益性，是社區服務模式有效實施的基本前提，應當建立資源配置的優化機制，實現服務的可持續發展。委員們建議，建立以常住人口為基數的經費撥付機制，按照“1＋X”模式，實現市區二級財政配套。其中，市級層面負責“1”的投入，即最基本的公共衛生配置和服務，“X”為各區縣根據各自社會經濟發展水平作出的相應補充。對于特別困難的區域，應當實施相應的轉移支付，促進不同區域之間的均衡發展。 引導居民就醫先上社區 【現狀】今年上半年，到該市社區衛生服務中心看病的病人總數首次超過大醫院。前往全市227家社區衛生服務中心就診的病人總量達到1813.86萬人次，分別比三級和二級醫院多出301.78萬人次和96.57萬人次。 在進行綜合性衛生改革試點的長寧、松江兩區，委員們了解到，由于推行收支兩條線和雙向轉診機制，居民治病的經濟負擔明顯減輕，社區居民對衛生服務的利用程度也有所提高。在長寧區，88.9％的居民認為社區衛生服務有效緩解了“看病貴、看病難”。 委員們提出，由于全市綜合性衛生改革依然處于探索階段，社區衛生服務中心與二、三級醫院的資源聯動主要依托技術指導和少量的人員交流。相當一部分市民和醫院仍把社區衛生服務中心當作三級醫療網絡中的地段醫院。事實上，醫療只是社區衛生服務中心六位一體綜合服務功能的一項。社區衛生服務還包括預防、保健、康復、健康教育和計劃生育服務等內容。 委員們建議，可以通過醫保政策調節，適當降低社區衛生服務中心的自付比例，引導居民優先利用社區衛生服務。另一方面，盡快建立立足社區的全科服務和二、三級醫院的專科服務為特點的“二中心”格局，最終形成以社區衛生服務為基礎的城市新型醫療服務體系。 填補全科醫師人才缺口 【現狀】當前，全市經考核獲“全科醫師”證書的社區醫生為1457名，其中經過系統培訓規范培養的全科醫師僅23名。按照每2500位居民配備1名全科醫生的國際標準，本市社區合格全科醫師的缺口仍有5500多名。 委員們在視察中提出，填補社區衛生服務中心的人才缺口，并非只有培訓上崗一條路?？赏ㄟ^適宜政策，引導和鼓勵二、三級醫院中退休前后的醫生到社區服務。委員們認為，社區衛生服務人才包括：社區公共衛生人才、社區護士和社區衛生管理人才，只有配齊“三種崗位”，才能適應六位一體的功能發揮。 （孟知行 徐琪忠） 現在，不少社區建立了全科服務團隊，全科醫生手機24小時開通。委員們認為，這樣雖能滿足社區一定范圍居民的全天候需求，但與衛生服務人員的承受能力不匹配，不利于長遠發展?？梢栽谏鐓^衛生服務中心設置總調度臺，根據具體情況呼叫相關醫生。同時，還可以邀請中介機構、發動社區居民、培育發展社區志愿者，擴大社區服務隊伍。委員們提出，社區衛生服務的發展要靠政府，還要依靠社會力量和中介機構，激活更多的社會資源，使其成為社區衛生服務發展的輔助力量。