“救護車一響，一頭豬白養”；“小病拖，大病挨，快死才往醫院抬”……在昨天上午召開的廣東省地級以上市政協教科文衛體委員會主任聯系會議上，來自全省各地的政協委員紛紛指斥現行的衛生醫療政策和體制是導致“看病難”的主要根源。 廣東省衛生廳副廳長廖新波指出，由于醫療衛生領域過度市場化、商業化，醫療衛生體制深層弊端難以革除，“群眾抱怨看病貴、看病難，醫療衛生服務的公平性差、可及性低，社會矛盾日益尖銳。”他還強調，天價醫療費的出現不是“市場失靈”，而是醫療政策縱容市場化，導致政府監管失靈。他說，改革開放以來醫改出現的問題表明：市場經濟體制模式不能主導醫療改革！ 　　病根：政府將醫院甩給市場 在昨天的地級以上市政協教科文衛體委員會主任聯系會議上，省衛生廳副廳長廖新波結合廣東衛生醫療形勢和狀況，作了題為《我國醫療體制改革中的政府責任及職能定位》的報告。 　　廖新波說，看病難、看病貴已經成為社會眾矢之的，是社會各界的共識。廖新波說，就廣東醫療衛生狀況看，導致群眾看病難的因素，主要還是經濟問題。按照最新的統計顯示，目前廣東城市21.0%、農村26.0%的群眾應住院而未住院，(其中因經濟問題而未住院者的比例，城市為60.9%、農村為77.3%)。廣東城鄉患者由于經濟原因而未住院的比例均高于全國平均水平。 他認為，目前衛生醫療方面存在的問題，主要表現為醫療服務的公平性下降和衛生投入的宏觀效率低下。在公平性方面，不是“低水平、高覆蓋”，而是“高水平、低覆蓋”。世衛組織(WHO)2000年評估稱，中國衛生醫療的公平性在191個國家和地區中，位列188位，倒數第4；總體績效評估，中國僅列144位。 醫療政策 “建設靠國家，吃飯靠自己” 廖新波說，20多年來的醫療衛生體制改革中，政府以提高醫療機構效率為主要目標，忽視了醫療衛生的公平性和可及性，商業化和市場化趨勢明顯。上世紀80年代，政府對醫療衛生領域的定位是“給政策不給錢”、“醫院建設靠國家，吃飯靠自己”。政府的意圖很明顯，就是將醫院甩給市場，政府逐年減少投入，這無形中引導醫院尋找自我補償辦法和竅門。于是，公立機構的組織與運行機制在擴大經營管理自主權的基礎上發生了很大變化；醫療衛生機構從追求公益為主轉變為全面追求經濟目標。 　　醫院對策 “業務提成”激勵內部趨利行為 政策催生了醫院的“三補”--醫療虧損副業補、買藥受控檢驗補、主業受困副業補。“三補”做得好的醫院，醫院的“經營”就好，醫院的管理者就有了成績。“三補”帶來過度檢查、過度治療、不合理的大處方，引起費用的劇增；“業務提成”直接激勵了醫院內部的趨利行為。但“三補”現象竟然得到衛生行政部門的默許。 當“三補”普遍成風成“災”時，衛生部單方面地提出“降低藥品比例”、“醫藥分家”、糾正行業不正之風等措施，但結果只是無功而返，政府失靈了。衛生部部長高強在分析“看病難、看病貴”時，其中一條就是：“在中國目前的衛生總費用中，大約有60%靠居民自費，25%靠集體負擔，政府投入僅占15%。” 　　財政包干 一些地區甚至讓醫院反哺政府 廖新波說，實行財政分級包干體制后，醫療事業主要由地方財政承擔，地區間經濟水平和財政能力上存在很大差距，不少落后地區缺乏發展醫療衛生事業的基本能力，以至于不得不采取一些錯誤的改革和發展方式，甚至出現“醫院反哺政府”的現象。某些地區的地方財政不但不能顧及醫療衛生事業的發展，還從醫院的積累中提取資金做非醫療衛生經費；也有的醫院，在政府“支持”下通過無息貸款購買先進醫療設備，使醫院的負擔增加，從而加深醫院對市場的依賴性，力求在最短時間內回本。 對策 強化政府籌資功能 廖新波在報告中指出，日益凸顯的“看病貴”、“看病難”問題的焦點不是醫院，也不是藥品生產企業，而是我們的衛生醫療政策。醫療服務機構從政府只得到10%的補助，政府企圖通過鼓勵創收來實現醫療服務機構的自負盈虧，以提高醫療服務機構的運行效率，事實上這偏離了醫療衛生服務于社會的大目標。 廖新波說，最接近醫療資源和醫療政策制定的群體成為既得利益群體，是導致合理的改革措施難以推行、醫療衛生事業發展逐步偏離合理方向的另一個重要因素。還有一個重要因素就是一些政府部門狹隘的部門利益阻礙了醫改。 廖新波說，從改革開放以來醫改出現的問題表明：市場經濟體制模式不能主導醫療衛生體制的改革！在我國醫療衛生體制改革中，政府的責任應該是解決目前群眾“看病難”的焦點問題，促進醫療衛生服務的公平性和可及性，提高醫療資源的效率，降低醫療服務價格，健全我國醫療保障體系。 廖新波認為，政府責任主要體現在兩個方面：一是強化政府的籌資和分配功能；二是全面干預醫療衛生服務體系的建設和發展。