《新京報》報道，記者從國家發改委有關負責人處獲悉，為進一步抑制藥品價格虛高，國家發改委正在醞釀第20次藥品降價。 <<<2006第四屆中國主任醫師年會 “之前藥品降價主要集中在抗腫瘤類、抗微生物藥品，這次主要是循環系統用藥?！币晃唤咏鼑野l改委的人士透露。這位消息人士還透露，國家發改委為解決“藥價虛高”問題而發起的這次降價，將是規模最大的一次藥品降價行動。 “涉及以西藥為主的100多種常用藥，且幅度很大。如果一切正常，估計11月就會正式實施?！? 據了解，今年9月底，國家發改委召集全國各省市的國家發改委副主任、價格處處長在北京進行了第二批次藥品降價封閉式研討會。 5天中對100多種藥品的價格做了仔細討論，并最終確定了降價幅度。 國家發改委價格司藥品價格處郭建英表示，此次除了對一批藥品實行政府限價外，還將對此前政府定價范圍內的藥品價格重新梳理。但這位官員沒告知該項工作開展及結束的具體時間。 19道令藥價仍居高不下 10月25日，北京天氣開始轉冷。 在某醫院門口，一位滿臉皺紋的中年人焦急地徘徊著。 “孩子他媽病了，俺是來買藥的，可藥太貴了，俺沒那么多錢醫院也不賒賬?！币晃煌獾乜谝舻哪凶诱f出了自己的難處。買不起藥看不起病困擾著許多民眾。 國務院發展研究中心貢森研究員不久前撰寫的一份報告指出，中國第三次國家衛生服務調查顯示，近一半的患者沒有去醫療機構就診，13%的患者不采取任何治療措施；醫生建議住院而未住院的患者達到三成左右。 國家發改委自1998年首次調整藥品價格以來，到目前已經連續19次對藥品價格進行了調控。統計顯示，從國家首次對藥品價格進行調整以來，國家發改委降低了1000種藥品價格，醫保目錄藥品平均降價幅度在15%以上，累計降價總額達400多億元。 降價的“實際收效并不明顯”，國家發改委價格司一位負責人稱，“人均醫藥費用仍在大幅上漲”，“許多政府定價藥品價格還沒有降到合理水平”。 “藥品降價從1998年就開始了，降價令也下了十幾道，但我看下面地方醫院藥價根本沒怎么變?！鄙綎|省人民醫院一位醫生這樣闡述他對藥品降價的效果，這位醫生已有30多年醫齡。 據這位老醫生觀察，地方醫院對常用藥價格根本沒降，降的都是那些不常用藥?！昂枚喑Ｓ盟巸r格不但沒降，相反還在逐年上漲。” 中間流通環節推高藥價 “藥品降價對平價藥店影響不會太大?！痹诒本┡d事堂平價藥店經理楊國慧看來，平價藥店藥品價格本來就很低?！昂枚嗨幜闶蹆r比國家規定的價格還要低，再降只是縮小了平價藥店藥價和醫院藥價的差距。” 對于藥品降價效果，楊國慧認為主要還是要看醫院。 “畢竟患者80%藥都來自醫院，他們相信醫院，相信醫生開的藥?！睏顕壅J為藥價要降還是有空間的，“平價藥店平均利潤為10%，但醫院平均利潤在30%以上?！? 據介紹，醫院和平價藥店進藥渠道的不一樣也使各自價格產生很大不同。平價藥店一般是直接從藥品批發企業進藥，而藥品批發企業則是直接從藥廠拿藥。而醫院則不一樣，中間要經過好幾道醫藥代理商，再到醫藥代表手中，經過醫藥代表提成后再進入醫院。 “進入醫院前，對醫院系統還得打點，上到醫院領導，下到醫生和藥房統計員?！币晃会t藥代表介紹說。他進一步舉例說，出廠價為20元的藥品，最后到患者手中一般都會賣到100元。 “此前的降價最終都是藥廠在承擔，但藥廠承擔也是有限的，要想讓藥價真正降下來，醫院采購藥品的方式需要改變?！边@位醫藥代表介紹，因為現在醫藥市場處于買方市場，每個醫藥代表都希望拿下醫院所有用藥?！搬t院和醫生選擇空間很大，醫藥代表為了讓醫院采購自己的藥品，自然就會打點醫院和醫生?！彼硎?，只要這些沒解決，再怎么下降價令，藥價所降幅度還是有限。 封堵“舊藥新賣”漏洞 為改變對藥價調控效果，國家發改委今年以來采取了一些“非?！笔侄巍袊瘜W制藥工業協會有關人士透露，從今年年中開始，藥監局對新藥的審批已加強了監管，并且開始審查以往獲批通過的新藥是否存在問題。 “這主要是封堵藥廠‘舊藥新賣’的漏洞?！痹撊耸拷榻B。據悉，以往歷次降價，藥廠往往把利潤低的藥變換一個名稱，以更高的新藥價在市場出售。該人士舉例說，比如，經過幾次降價后的化療用藥“環磷酰胺”目前定價為4元多一支，但由于太低廉，很多藥廠不愿生產，于是被一種名為“異環磷酰胺”的新藥替代，售價則變為178元?！捌鋵嵍咚幮陨鲜峭环N藥品?！? 此外，地方藥監局也開始到各藥廠調查最近3年內獲得審批的新藥是否真正符合標準，如是屬于換裝問題的藥，其新藥資格將被取消。 “藥品價格是個綜合體系，單純地拋開整個體系來降價，效果肯定是不會明顯的?！? 北京大學醫學部藥學院老師江濱說。江濱的理由是，醫藥價格涉及管理部門、生產企業和流通渠道，每個部門都在努力維護本部門的利益，缺乏統一的協調?！皣野l改委這些年是很努力，但得不到其他部門的配合，效果自然要打折扣?！? 加大流通環節藥品監管力度 “主要還是國家對醫院的補償機制不健全，醫院只好以藥來養醫?！敝袊瘜W制藥工業協會副主任俞觀文如此總結之前降價效果不濟的原因。俞觀文進一步解釋說，之前的歷次降價，都僅僅是藥廠在降，流通環節和醫院根本沒降。 “不僅沒降，醫院對醫藥加價幅度遠遠超過了國家的規定?！庇嵊^文介紹，國家規定醫院只能在藥品上加不超過15%的價，但醫院在2003年時卻把這個數提到了45%.“再加上流通環節的附加費用，藥價到病人手中自然就高了?！? 對俞觀文的觀點，中國醫師協會一位專家表示贊同。他建議國家應該根據藥物的臨床作用和科研含量進行調價，該降的降，該漲的漲。同時加大藥品監管力度，尤其是流通環節。這位不愿具名的專家表示，現在正在探討的醫藥分離是個根治藥價虛高的辦法。 “但需要有配套的補償機制，對醫院和醫生?！? 北京一家藥品賣場。統計顯示，從國家首次對藥品價格進行調整以來，國家發改委降低了1000種藥品價格，醫保目錄藥品平均降價幅度在15%以上，累計降價總額達400多億元。但人均醫藥費用仍在大幅上漲。 行業專家建議 “藥品降價切忌就事論事” 受國家有關部門委托，北京大學醫學部副主任史錄文副教授正在收集我國藥價方面的一些資料，涉及范圍包括從解放到目前所有藥價變化情況。 “全國醫改問題正在研究，這次收集藥品價格變化方面的數據，就是想回顧我國醫藥價格變化情況，為有關政策制定提供參考?！笔蜂浳慕榻B說。在史錄文看來，之前許多對藥品價格的指責都很膚淺。 “藥品價格是個龐大的工程，降價切忌就事論事。” 史錄文的觀點是，醫療系統，包括藥品流通環節中的回扣、醫生紅包等都是現象，不是本質，本質是醫療衛生體制出了什么問題。他舉例說，消費者去商店買東西，可以貨比三家，但在藥品上病人很大程度上只能依賴醫生，把這個選擇權給了醫院和醫生。而藥廠和醫藥代表為了讓自己手中的藥賣出去，就在這個選擇權上做文章，對醫生和醫院進行游說，結果是醫生在開具藥方時盡量開價高的，因為自己拿的回扣多，這樣病人拿到藥價格自然高了。久而久之，那些價格低廉的藥就“無人”問津，慢慢就被價格高的藥所替代。 “這個過程看起來簡單，卻涉及藥品從廠家到病人整個過程，藥價制定部門和監管部門，還涉及醫院和醫生、醫生職業道德和管理部門等。所以我反對就藥價而論藥價，那是頭痛醫頭腳痛醫腳的辦法?！?