覆蓋面只有33％的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險將“擴(kuò)面”。 　　11月23日，衛(wèi)生部部長高強(qiáng)在《人民日報》上撰文《醫(yī)衛(wèi)服務(wù)必須堅持政府主導(dǎo)努力保證人民公平》。此文傳達(dá)出一個重要的醫(yī)改信息，即醫(yī)改方案中關(guān)于醫(yī)療保險制度的改革思路：“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的不同形式的醫(yī)療保險制度，包括職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和以大病統(tǒng)籌為主的城市居民醫(yī)療保險制度”。 　　其中，建立“以大病統(tǒng)籌為主的城市居民醫(yī)療保險”折射了醫(yī)保“擴(kuò)面”的含義。 　　這是衛(wèi)生部高官首次正式提出建立城市居民醫(yī)療保險，意味著職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城市居民醫(yī)療保險將構(gòu)成“全民醫(yī)保”的基本框架。 　　醫(yī)改病根在“醫(yī)保” 　　高強(qiáng)在23日的《人民日報》發(fā)文中也強(qiáng)調(diào)，必須堅持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保險制度、醫(yī)藥購銷制度同步改革。“這三項制度直接關(guān)系到能否實現(xiàn)人人享有基本衛(wèi)生保健的目標(biāo)，必須同步改革、同步推進(jìn)，任何一項制度改革滯后，都難以取得理想的效果。” 　　我國現(xiàn)行醫(yī)療保險體系由“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度”、“商業(yè)醫(yī)療保險”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險”與“公務(wù)員公費(fèi)醫(yī)療”四個部分組成。 　　目前從總體上來看，中國社會醫(yī)療保險覆蓋面仍很窄。 　　據(jù)中國社會科學(xué)院《2006年：中國社會形勢分析與預(yù)測》顯示，全國有65.7％的人沒有任何形式的醫(yī)療保險，中國66％的城市居民沒有任何醫(yī)療保險。 　　高強(qiáng)亦稱，目前醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中仍存在的突出矛盾之一是醫(yī)療保障制度不健全，相當(dāng)多的群眾靠自費(fèi)就醫(yī)。我國還沒有建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，社會醫(yī)療保險發(fā)展緩慢，農(nóng)村新型合作醫(yī)療保障水平較低，還有一半左右的城鄉(xiāng)居民沒有任何醫(yī)療保障。 　　構(gòu)建“全民醫(yī)保” 　　2005年，國家發(fā)改委和衛(wèi)生部組隊共赴東歐取經(jīng)醫(yī)改經(jīng)驗，最后結(jié)論亦是全民醫(yī)保模式可借鑒。 　　“衛(wèi)生部高官在中央媒體上提到‘城市居民醫(yī)療保險’意味著，‘全民醫(yī)保’并非夢想。”一位業(yè)內(nèi)人士對記者表示。 　　盡管“全民醫(yī)保”還未得到?jīng)Q策層表態(tài)，但輿論對日前出臺的一份文件——國家發(fā)改委出臺《醫(yī)藥行業(yè)“十一五”發(fā)展計劃指導(dǎo)意見》——已經(jīng)讀解為“全民醫(yī)保”的含義。該文件明確提出，到2010年國家要兌現(xiàn)世界衛(wèi)生組織的承諾，全體居民都得到基本醫(yī)療保障的覆蓋。 　　作為醫(yī)保主管部門，勞動和社會保障部日前公布的《勞動和社會保障事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要（2006年－2010年）》中也提出，到“十一五”期末，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療參保人數(shù)達(dá)到3億人。 　　“為此，在保障對象上要實現(xiàn)從城鎮(zhèn)職工到城鎮(zhèn)居民的延伸。”勞動和社會保障部副部長王東進(jìn)曾解釋。 　　“從城鎮(zhèn)職工到城市居民，這是質(zhì)的突破。”勞動和社會保障部勞動保障研究所一位專家分析說。 　　同時，在“十一五”時期經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的主要指標(biāo)里，“新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率”是所有指標(biāo)中增長最快的一項。要從2005年農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率為23.5％，增長到2010年覆蓋率要大于80％。 　　鑒于此，有關(guān)專家認(rèn)為，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城市居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療將成為未來我國全民醫(yī)保的基本框架。 　　不過，關(guān)于城市居民醫(yī)療保險制度如何建立，衛(wèi)生政策主管部門目前還沒有具體出臺方案。