據(jù)衛(wèi)生部消息，今日，國(guó)務(wù)院城市社區(qū)衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)蔣作君接受了中宣部《時(shí)事報(bào)告》的專(zhuān)訪，對(duì)發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)政策進(jìn)行了解讀。 　　記者：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)功能是什么？ 　　蔣作君：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，包括健康教育、傳染病、慢性病防治、計(jì)劃免疫、婦幼保健、老年保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，具有明顯的公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)由政府財(cái)政提供資金，免費(fèi)向居民提供。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)主要是“小病”和診斷明確的慢性病。 　　 　　記者：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與一般大醫(yī)院有哪些不同？ 　 　　蔣作君：社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和一般大醫(yī)院有如下幾方面的不同： 　　第一，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更強(qiáng)調(diào)它的公益性，當(dāng)然大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)也要體現(xiàn)公益性，但社區(qū)服務(wù)的公益性更加明顯，除了基本醫(yī)療服務(wù)以外，更多的是公共衛(wèi)生。大醫(yī)院主要是為了看病，社區(qū)除了看小病以外，更大的作用是搞預(yù)防、搞保健康復(fù)。 　　第二，社區(qū)提供主動(dòng)性的服務(wù)。大醫(yī)院的人員很少上門(mén)，社區(qū)衛(wèi)生提倡主動(dòng)性服務(wù)，上門(mén)服務(wù)、搞家庭病床。 　　第三，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是為社區(qū)全體居民提供的服務(wù)，大醫(yī)院主要是為病人提供服務(wù)。在社區(qū)，不但病人、亞健康人群是它的服務(wù)對(duì)象，健康人群也是它的服務(wù)對(duì)象，目的是使健康人不要變成亞健康人，使亞健康人不要變成病人，所以整個(gè)居民都是它的服務(wù)對(duì)象。 　　第四，體現(xiàn)綜合性。除了醫(yī)療以外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)還提供預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等，是多位一體的服務(wù)。 　　第五，連續(xù)性服務(wù)。比如高血壓，要建立健康檔案，始終追蹤。不像大醫(yī)院，你去看他就給你看，你不去看，他也不找你。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，對(duì)你進(jìn)行連續(xù)性服務(wù)。 　　 　　第六，最關(guān)鍵的一點(diǎn)，是它的可及性服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就辦在居民家門(mén)口，我們要求步行15分鐘就能到達(dá)，而且它的費(fèi)用，居民也能夠負(fù)擔(dān)的起。 　　記者：通過(guò)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，如何緩解大醫(yī)院“看病難”？ 蔣作君：城市衛(wèi)生服務(wù)體系改革的方向是堅(jiān)持以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院及預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、密切協(xié)作的制度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)定位在“小病”和診斷明確的慢性病的醫(yī)療，對(duì)沒(méi)有能力診治的疾病及時(shí)轉(zhuǎn)到大醫(yī)院就診。醫(yī)院收治的有關(guān)病人在康復(fù)期也應(yīng)根據(jù)情況轉(zhuǎn)回社區(qū)護(hù)理。這種雙向轉(zhuǎn)診的制度，既可以有效利用醫(yī)療資源，減輕大醫(yī)院門(mén)診壓力，又可以減輕群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，真正讓老百姓受益。大醫(yī)院要逐步減少常見(jiàn)病門(mén)診服務(wù)，集中精力診治疑難重癥，開(kāi)展臨床科研，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。 記者：政府對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政補(bǔ)助情況怎樣？ 蔣作君：政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助范圍包括：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、房屋修繕、基本設(shè)備配置、人員培訓(xùn)和事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立以前按國(guó)家規(guī)定離退休人員費(fèi)用以及公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。市轄區(qū)和設(shè)區(qū)的市級(jí)政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)主要投入責(zé)任，要按社區(qū)服務(wù)人口安排社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。省級(jí)政府安排必要的專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金，支持困難地區(qū)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。中央財(cái)政從2007年起安排專(zhuān)項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付資金，對(duì)中西部地區(qū)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)分別按社區(qū)服務(wù)人口人均3元和4元給予補(bǔ)助。中央對(duì)中、西部地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、基本設(shè)備配備和人員培訓(xùn)給予必要支持。 記者：如何降低社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)藥品價(jià)格？ 蔣作君：一方面降低藥品加成率，逐步弱化藥品加成收益對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償作用。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品，在不高于政府最高限價(jià)前提下，實(shí)行順價(jià)作價(jià)。另一方面，鼓勵(lì)生產(chǎn)、供應(yīng)、使用廉價(jià)藥品。對(duì)通過(guò)簡(jiǎn)化包裝、定點(diǎn)生產(chǎn)、統(tǒng)一配送等方式降低成本的醫(yī)藥企業(yè)，適當(dāng)放寬企業(yè)銷(xiāo)售利潤(rùn)率。同時(shí)，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)優(yōu)先采購(gòu)和使用廉價(jià)藥品。 記者：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)怎樣銜接？ 蔣作君：主要精神就是“兩納入一引導(dǎo)”。第一，機(jī)構(gòu)納入方面。允許各類(lèi)為社區(qū)提供基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)，其中符合條件者要納入醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)；規(guī)定參保人員選擇的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中要有1-2家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。第二，服務(wù)納入方面。定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的一般常見(jiàn)病和多發(fā)病診療等基本醫(yī)療服務(wù)要進(jìn)行逐項(xiàng)審定，明確納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。第三，引導(dǎo)“小病”醫(yī)療進(jìn)社區(qū)方面。適當(dāng)拉開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大中型醫(yī)院的支付比例檔次。也就是說(shuō)，你這個(gè)病在社區(qū)能看的，你到大醫(yī)院看，雖然享受醫(yī)保，到大醫(yī)院看給你報(bào)銷(xiāo)少一點(diǎn)，到社區(qū)看，報(bào)銷(xiāo)比例高一點(diǎn)。通過(guò)政策引導(dǎo)，使居民能在社區(qū)解決的問(wèn)題盡量在社區(qū)解決。 記者：如何加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)？ 蔣作君：一是加強(qiáng)高等醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)、社區(qū)護(hù)理學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)，組織醫(yī)學(xué)、護(hù)理等有關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，有條件的高等醫(yī)學(xué)院校要舉辦全科醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位教育。二是對(duì)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的專(zhuān)業(yè)人員采取脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)的方式進(jìn)行崗位培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)果與崗位聘用相結(jié)合。三是探索相關(guān)配套政策和培養(yǎng)模式，穩(wěn)妥推進(jìn)全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)，到2010年各省(區(qū)、市)都要開(kāi)展全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)。四是進(jìn)一步明確對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育要求，開(kāi)展具有全科醫(yī)學(xué)特點(diǎn)的、針對(duì)性和實(shí)用性強(qiáng)的繼續(xù)教育活動(dòng)。五是加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)，加快社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)和社區(qū)基地建設(shè)，完善培訓(xùn)教材體系建設(shè)。