本報訊 與奈西立肽相關的血肌酐增高,不增加急性失代償心衰住院病人30天或6個月病死率。這是美國學者在今年美國心臟學會(AHA)年會上報告的。 奈西立肽是重組人B型鈉脲肽(hBNP),于2001年獲FDA批準用于治療急性失代償性充血性心衰。但今年早些時候美國哈佛醫學院Braunwald的匯總分析研究提示,該藥以劑量依賴方式增高血清肌酐水平,提示其對腎功能有損害,并有增加30天病死率的趨勢。 在本次AHA年會上,有幾位學者就這一問題,報告了他們的調查結果。美國南加州大學醫學院的Elkayam醫師,報告了他們對奈西立肽5項隨機對照試驗的分析結果。 Elkayam和同事分析了1248例急性心衰病人(786例為奈西立肽組,462例為對照組)的血清肌酐的變化與30天病死率的關系。結果有17%的病人(奈西立肽組19%,對照組14%)血清肌酐增高>0.5 mg/dl。 血清肌酐增高>0.5 mg/dl與治療組30天病死率增加1.1倍相關聯,而對照組30天病死率增加3.4倍。 研究者結論認為,這些資料提示,奈西立肽組病人血清肌酐增高與30天病死危險增加無關聯。 美國俄亥俄州立大學醫院Abraham醫師,在會上的報告“心衰治療與臨床轉歸”亦對同樣問題進行的研究顯示,奈西立肽組病人6個月的病死率無增加。 Abraham醫師匯總分析了7項有關30天病死率研究,結果奈西立肽組病人病死率增加不顯著(12%,P=0.63);另一組6項有關30天病死率研究,奈西立肽組病人病死率增加亦不顯著(18%,P=0.49);4項有關6個月病死率研究,奈西立肽組病人病死率無增加(RR=0.98,P=0.85)。 研究者說,影響病死率的因素有:基線肌酐清除率≤60 ml/min,以前用過多巴酚丁胺/多巴胺、室性心動過速和紐約心臟學會心衰分級IV級。