中國(guó)財(cái)經(jīng)報(bào)道1月15日播出節(jié)目《解密“藥品招標(biāo)采購(gòu)”》，以下為節(jié)目?jī)?nèi)容。
　　如果有人問(wèn)，最近一年來(lái)爭(zhēng)論最多的一項(xiàng)醫(yī)療改革是什么，我會(huì)告訴您，這就是藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的改革。從2002年開(kāi)始，對(duì)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)的爭(zhēng)論從未停止過(guò)，甚至出現(xiàn)了“要求國(guó)家考慮取消這項(xiàng)采購(gòu)制度”的呼聲。就在2006年，安徽華源藥業(yè)的欣弗注射液奪走多名患者的生命之后，有人指出，通過(guò)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)進(jìn)入醫(yī)院藥房、定價(jià)為39元的“欣弗克林霉素”，其實(shí)成本只有兩元錢(qián)，出廠價(jià)也不過(guò)2.7元，“藥品招投標(biāo)，醫(yī)院藥價(jià)不僅越招越高，甚至出現(xiàn)劣質(zhì)藥中標(biāo)”的怪現(xiàn)象，這讓一些人再次提出，這項(xiàng)制度是不是該廢止了。
　　實(shí)際上，從2006年起，國(guó)家已不再要求各地執(zhí)行統(tǒng)一的藥品招標(biāo)采購(gòu)模式，而是放權(quán)給地方去探索行之有效的辦法，于是各地的改革、改良如雨后春筍，相繼出現(xiàn)“四川掛網(wǎng)限價(jià)模式”、“云南宣威模式”、“上海閔行模式”和“南京藥房托管模式”等等。但是記者發(fā)現(xiàn)，對(duì)于這些地方改革，一些醫(yī)藥企業(yè)再次發(fā)出了怨聲。曾經(jīng)上書(shū)國(guó)務(wù)院，提出藥品招標(biāo)集中采購(gòu)十大罪狀的杭州青春寶藥業(yè)的馮根生，就是其中之一。
　　一、馮根生的招標(biāo)之憂
　　中國(guó)(杭州)青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“藥品質(zhì)量又不能降，價(jià)格降，質(zhì)量我們還是始終保持最高的標(biāo)準(zhǔn)的，所以這樣子下去的話，越是高標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)藥廠，越難了。”
　　中國(guó)(杭州)青春寶集團(tuán)銷售經(jīng)理：“你不降，你就出局了，幾千萬(wàn)塊錢(qián)就沒(méi)有了?！?BR>　　中國(guó)(杭州)青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“一個(gè)是幾千萬(wàn)沒(méi)有了，另一個(gè)情況是，幾個(gè)省推了以后，基本上銷售等于零了。那么這個(gè)企業(yè)究竟怎么辦，所以我作為老總也是沒(méi)辦法面對(duì)現(xiàn)在這些招標(biāo)情況，我也想不通的，為什么招標(biāo)會(huì)招到現(xiàn)在這個(gè)情景?！?BR>　　對(duì)藥品招標(biāo)采購(gòu)想不通的馮根生，已經(jīng)72歲高齡，這位江南藥王胡慶余堂的傳人，從2002年開(kāi)始，就對(duì)藥品招標(biāo)采購(gòu)的制度投反對(duì)票，甚至著手羅列了藥品招標(biāo)采購(gòu)的十大弊端，上書(shū)國(guó)務(wù)院，如今幾年過(guò)去，他仍舊對(duì)各地實(shí)施的藥品招標(biāo)采購(gòu)擔(dān)憂。
　　中國(guó)(杭州)青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“剛才我們的銷售經(jīng)理向我報(bào)告了關(guān)于廣州的這個(gè)招標(biāo)情況，最低標(biāo)競(jìng)價(jià)，其他質(zhì)量規(guī)模都不講，那么，這樣下去的話，我認(rèn)為對(duì)中國(guó)的醫(yī)藥工業(yè)是極為不利的?！?BR>　　馮根生反映的廣州醫(yī)藥招標(biāo)的情況，和廣東剛剛啟動(dòng)的一項(xiàng)醫(yī)療改革休戚相關(guān)。從2007年元旦開(kāi)始，廣東對(duì)原來(lái)的藥品招標(biāo)采購(gòu)制度作出修改，成立了全省醫(yī)藥采購(gòu)服務(wù)中心，在全省實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品網(wǎng)上限價(jià)競(jìng)價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)。因?yàn)閺V東的醫(yī)藥市場(chǎng)占了全國(guó)醫(yī)藥銷售市場(chǎng)的半壁江山，馮根生不想在這個(gè)市場(chǎng)落標(biāo)，不想丟掉這個(gè)市場(chǎng)，所以對(duì)廣東的這項(xiàng)改革特別關(guān)心。
　　中國(guó)(杭州)青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“我說(shuō)一句實(shí)在話，我當(dāng)了34年國(guó)有企業(yè)老總，藥廠工作了58年，像現(xiàn)在這樣招標(biāo)的當(dāng)中的價(jià)格越低競(jìng)標(biāo)，低的競(jìng)標(biāo)，所有高的出標(biāo)，那么這樣子以后，會(huì)導(dǎo)致中國(guó)的醫(yī)藥工業(yè)直接下降，質(zhì)量會(huì)下降?！?BR>　　馮根生解釋，按照廣東目前實(shí)行的招標(biāo)制度，招標(biāo)藥價(jià)以實(shí)時(shí)公開(kāi)的方式掛在網(wǎng)上。竟標(biāo)的藥品若有3個(gè)以上廠家入圍，報(bào)價(jià)將“由低到高”排列，按比例淘汰同類高價(jià)藥品。由于同一種藥品，藥廠的質(zhì)量不同，價(jià)格差異很大，如果只看重價(jià)格，不考慮質(zhì)量的話，大藥廠無(wú)法和小制藥競(jìng)爭(zhēng)。
　　中國(guó)(杭州)青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“如果按照這種低標(biāo)準(zhǔn)競(jìng)價(jià)的話，每個(gè)工廠都有這種危機(jī)感，像我這個(gè)廠，有保健品和藥，現(xiàn)在藥已經(jīng)降到幾乎沒(méi)利潤(rùn)了，那么靠保健品的利潤(rùn)來(lái)養(yǎng)藥，這個(gè)再降下去的話，我認(rèn)為我們的藥承受不了，承受不了，只有退出，退出我就不生產(chǎn)。”
　　馮根生說(shuō)，制藥行業(yè)早就不是“暴利行業(yè)”，原來(lái)生產(chǎn)藥品的利潤(rùn)平均5%到10%，現(xiàn)在只有2%到3%，加上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，還要交納招標(biāo)工本費(fèi)、交易費(fèi)、評(píng)審費(fèi)、履約保證金、投標(biāo)保證金、藥品質(zhì)量檢驗(yàn)費(fèi)、會(huì)務(wù)費(fèi)，企業(yè)無(wú)利可圖。
　　中國(guó)(杭州)青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“這個(gè)招標(biāo)就是我們這個(gè)企業(yè)，所以企業(yè)你就說(shuō)了，無(wú)奈情況下面，那么只有去價(jià)格去降到最低，那么到最后沒(méi)利潤(rùn)空間，現(xiàn)在已經(jīng)反映出來(lái)的企業(yè)都叫苦連天?！?BR>　　讓馮根生更為后悔的是，2001年青春寶集團(tuán)投資3億元，改造了原有片劑、膠囊車間，新建了中藥提純車間和兩條針劑生產(chǎn)流水線，全部通過(guò)國(guó)家GMP認(rèn)證，可是這項(xiàng)投資現(xiàn)在看來(lái)，并沒(méi)給競(jìng)標(biāo)帶來(lái)好處，相反提高了成本。
　　中國(guó)(杭州)青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“如果說(shuō)招標(biāo)只講，招標(biāo)只講價(jià)格競(jìng)標(biāo)的話，價(jià)格最低最低競(jìng)標(biāo)的話，完全可以不再投資，不要去改造，這個(gè)GMP的進(jìn)一步的改造，也不要去想要去接近國(guó)際水平，我就破爛的廠房，只要GMP通過(guò)了，我拼，那可能維持下去了，我可能競(jìng)標(biāo)。”
　　此外，讓馮根生不解的是，盡管國(guó)家十幾次降低了藥品價(jià)格，藥品集中招標(biāo)確實(shí)降低了醫(yī)院采購(gòu)藥品的價(jià)格，可是百姓始終為什么并沒(méi)有感受到藥價(jià)降低了呢？
　　中國(guó)(杭州)青春寶集團(tuán)董事長(zhǎng)馮根生：“企業(yè)是降價(jià)了，老百姓的醫(yī)藥費(fèi)沒(méi)減少呢，這里的中間環(huán)節(jié)到底哪里面出問(wèn)題了呢，我們認(rèn)為藥品是一降再降了，降了好幾次了，利潤(rùn)已經(jīng)降到最低了，那么老百姓沒(méi)得到實(shí)惠，我們也弄不懂，到底怎么回事呢?！?BR>　　做了幾十年藥的馮根生，居然說(shuō)自己搞不懂了，為什么藥品招標(biāo)采購(gòu)讓藥廠無(wú)利可圖，可是老百姓還是沒(méi)得到實(shí)惠呢？藥品招標(biāo)采購(gòu)到底是怎么一回事？它為什么引起了這么多的爭(zhēng)議？甚至多次發(fā)生有人上書(shū)國(guó)務(wù)院，要求停止這項(xiàng)制度呢？
　　二、誰(shuí)在反對(duì)招標(biāo)采購(gòu)
　　我國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品招標(biāo)采購(gòu)始于1993年，當(dāng)時(shí)河南省首開(kāi)先河，為了降低醫(yī)院采購(gòu)成本，杜絕假劣藥品進(jìn)入市場(chǎng)，糾正藥品購(gòu)銷活動(dòng)中發(fā)生的“吃回扣”等不正之風(fēng)，實(shí)行了醫(yī)院藥品集中定點(diǎn)采購(gòu)，使得醫(yī)院的藥品采購(gòu)成本3年降了15%，而通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行交易的方式也逐漸形成。隨后，上海浦東也實(shí)行了醫(yī)院藥品進(jìn)場(chǎng)公開(kāi)采購(gòu)制度，貨比三家，集中交易，保證醫(yī)院的藥品進(jìn)價(jià)越來(lái)越便宜。隨著2000年《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》的實(shí)施，集中采購(gòu)和招標(biāo)開(kāi)始掛鉤，2000年到2001年，國(guó)務(wù)院辦公廳、衛(wèi)生部、國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、國(guó)家計(jì)委、藥品監(jiān)管局陸續(xù)出臺(tái)了大量政策，推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度。
　　可是隨著改革的推進(jìn)，制藥企業(yè)和藥品流通企業(yè)的反對(duì)之聲此起彼伏，趙博文，浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，2004年3月18日，全國(guó)各省市醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、秘書(shū)長(zhǎng)聚集在杭州，其間，浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)向國(guó)務(wù)院提交了一份“建議書(shū)”。
　　浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)趙博文：“當(dāng)時(shí)招標(biāo)采購(gòu)的設(shè)計(jì)者，定出的預(yù)期目標(biāo)，跟這幾年結(jié)果差距非常大。當(dāng)時(shí)兩個(gè)目標(biāo)一個(gè)是，就是說(shuō)希望通過(guò)采購(gòu)，規(guī)范醫(yī)療單位的采購(gòu)行為，降低藥品的采購(gòu)費(fèi)用，減輕病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；第二個(gè)目標(biāo)，是遏制藥品購(gòu)銷領(lǐng)域里的不正之風(fēng)，或者腐敗行為。但是就是這兩個(gè)目標(biāo)，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐，我們感覺(jué)到應(yīng)該說(shuō)沒(méi)達(dá)到，反而，引發(fā)了政府對(duì)招標(biāo)不滿意，醫(yī)療單位對(duì)招標(biāo)也不滿意，人民群眾對(duì)招標(biāo)也不滿意，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)卻付出了沉重的代價(jià)?！?BR>　　趙博文告訴記者，不規(guī)范的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，對(duì)制藥企業(yè) “殺傷力”極強(qiáng)，浙江省制藥企業(yè)近200家，2005年的銷售增長(zhǎng)僅為8%，企業(yè)的利潤(rùn)增長(zhǎng)只有3%，40%的制藥企業(yè)都面臨虧損。
　　浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)趙博文：“有的企業(yè)為什么價(jià)格那么低，他是無(wú)奈的，非常無(wú)奈的，他是一種，他們往往抱著一種，設(shè)定，和不設(shè)定，這么一個(gè)戰(zhàn)略，就這個(gè)市場(chǎng)份額不能丟掉，我丟掉我工廠就不能生存下去，所以即使虧掉我也得干。”
　　趙博文感嘆，藥品招標(biāo)多年，制藥企業(yè)為競(jìng)標(biāo)爭(zhēng)得頭破血流。降價(jià)復(fù)降價(jià)，虧損復(fù)虧損，中國(guó)制藥工業(yè)幾乎無(wú)力從事研發(fā)創(chuàng)新。他痛心地給記者算了一筆帳：2005年，全國(guó)藥廠銷售額是4273億元，利潤(rùn)364億元，全國(guó)的藥品商業(yè)銷售3000億元，利潤(rùn)18.8億元，藥廠和商家一共獲利382億元，這個(gè)利潤(rùn)全部讓給老百姓，也不能解決看病貴。
　　浙江省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)趙博文：“如果我把我們的醫(yī)藥行業(yè)利潤(rùn)，全部讓給老百姓，一個(gè)人掙多少錢(qián)，一個(gè)月只有2.5元，你想想看，2.5元，即使讓給老百姓的話，那么能不能解決老百姓看病難的問(wèn)題，還是解決不了，但是我們醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)卻要付出了沉重的代價(jià)，可能毀掉我們這一代的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)?！?BR>　　對(duì)于大多數(shù)老百姓來(lái)說(shuō)，提到藥品招標(biāo)四個(gè)字，首先想到的是降價(jià)。但現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題是，各醫(yī)院在對(duì)藥品進(jìn)行集中招標(biāo)后，藥價(jià)并未降低多少，這畸形的“價(jià)值規(guī)律”背后，是如何的盤(pán)根錯(cuò)節(jié)的呢？在藥品監(jiān)管崗位上工作了15年的駱詩(shī)文，在退休后公布了一份披露高價(jià)藥的調(diào)查報(bào)告，或許能為我們揭開(kāi)這個(gè)謎團(tuán)！
　　三、調(diào)查報(bào)告的背后
　　在北京奧運(yùn)村附近的一個(gè)小區(qū)，我們見(jiàn)到正在鍛煉身體的原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局辦公室副主任駱詩(shī)文，退休后的他，每天除了鍛煉身體，大部份時(shí)間都用來(lái)收集、調(diào)研、分析近幾年醫(yī)院藥品招標(biāo)采購(gòu)后出現(xiàn)的怪現(xiàn)象。在駱詩(shī)文家中，他拿出了一份200多頁(yè)的調(diào)查報(bào)告。
　　原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局辦公室副主任駱詩(shī)文：“羅紅酶素，膠囊，一盒12粒，非招標(biāo)價(jià)是1元，招標(biāo)價(jià)是6.8元。你看這個(gè)增長(zhǎng)，比非招標(biāo)價(jià)高出580%?！?BR>　　駱詩(shī)文告訴記者；調(diào)查報(bào)告中85%的藥品招標(biāo)價(jià)格都比非招標(biāo)價(jià)高，這里面許多藥品都在集中招標(biāo)采購(gòu)之后，價(jià)格成倍增長(zhǎng)。而調(diào)查報(bào)告中選取的2000多種藥品是從1萬(wàn)多個(gè)藥品招標(biāo)品種中隨機(jī)抽樣而來(lái)。
　　原國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局辦公室副主任駱詩(shī)文：“我這個(gè)分析報(bào)告就是說(shuō)，招標(biāo)這個(gè)東西，這塊就是說(shuō)，整個(gè)招標(biāo)這個(gè)形式，完全脫離了原來(lái)我們國(guó)務(wù)院，和有關(guān)部門(mén)制定那個(gè)原則。我們通過(guò)招標(biāo)的目的是想，把這個(gè)藥價(jià)控制住，但現(xiàn)在實(shí)際上不是了，一調(diào)查一看的話，那就是50%到70%，醫(yī)藥的利潤(rùn)都在醫(yī)院?！?BR>　　按駱詩(shī)文的說(shuō)法，以藥養(yǎng)醫(yī)、醫(yī)院藥品的“順加作價(jià)”機(jī)制，是集中招標(biāo)